cupure logo
ekimaltıncumhuriyettürkiyefiyatlarıolacakdüşüşdolarküreselgün

Özel sağlık sigortacılığında kurallar yeniden belirlendi

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından hazırlanan “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik” Resmi Gazete’de yayımlandı. Özel sağlık sigortası alanında kapsam, veri paylaşımı, bekleme süresi gibi temel unsurlara ilişkin düzenlemeler içeren yönetmelik 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek. Yönetmelikte yer alan en önemli hususlardan biri ömür boyu yenilene garantisi ile ilgili. Yapılan yeni düzenlemelerle sigorta şirketlerinin 60 yaş altındaki herkes için ömrü boyunca yenileme garantili poliçe sunması zorunlu hale geldi. Sigorta ettirenin tercihine göre ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren veya ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içermeyen sözleşmeler akdedilebilecek. Ömür boyu yenileme garantisi, bahse konu yönetmelik hükümleri kapsamında verilecek olup, bu yönetmelikte asgari içeriği belirlenmiş olan ömür boyu yenileme garantisinin şartları ancak sigortalı lehine değiştirilebilecek. Ömür boyu yenileme garantisinden farklı taahhütler, yenileme garantisi adı altında veya ömür boyu yenileme garantisi izlenimi yaratacak şekilde verilemeyecek. Ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içermeyen sözleşmelerde yenilemeye bağlı çeşitli avantajlar sunulması durumunda, bunun ömür boyu yenileme garantisinden farkı hakkında bilgilendirme yapılacak ve poliçede ömür boyu yenileme garantisi içermediği açıkça yazılacak. Şirketin sunduğu ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren ilk sözleşmede, ömür boyu yenileme garantisine ilişkin bilgiler ve değerlendirme şartları açıkça belirtilecek ve sonradan sigortalı aleyhine değiştirilemeyecek. Şirket, sözleşmede belirteceği değerlendirme şartlarına uygun olanlara ömür boyu yenileme garantisi verecek. GRUP SÖZLEŞMESİ KAPSAMINDAKİ SİGORTALILARA KATILIM SERTİFİKASI Aynı yönetmelikte şirketler arası geçiş işlemlerine ilişkin düzenlemelere yer verildi. Buna göre, sigortalının kazandığı hak ve yükümlülüklerinin hastalık ve sağlık sigortası branşında faaliyette bulunan başka bir şirkete geçişi ve sözleşmenin geçiş yapılan şirkette devamı talep edilebilecek. Geçiş işlemi, yeni şirketin koşulları çerçevesinde ve kabulü halinde gerçekleşecek ve geçiş işlemi koşulları, bilgilendirme metni ve özel şartlarda belirtilecek. Geçiş işlemlerinde sigortalılar hakkında ihtiyaç duyulan bilgilerin merkezden temin edilmesi esas olup, geçiş işlemlerine esas bilgiler şirketler arasında doğrudan paylaşılamayacak. Bir şirketten asgari olarak belirlenen şartları sağlayarak ömür boyu yenileme garantisi alan sigortalıların başka bir şirkete geçişinin kabul edilmesi halinde, ömür boyu yenileme garantisi yeni şirkette devam edecek. SİGORTA ŞİRKETİ DEĞİŞSE BİLE ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ YENİ ŞİRKETTE DEVAM EDECEK Yönetmelikte grup sözleşmeleri ve katılım sertifikasına ilişkin düzenlemeler de yer aldı. Buna göre, özel sağlık sigortaları bireysel veya grup sigortaları olarak düzenlenebilecek. Grup sözleşmesi kapsamındaki sigortalılara yazılı veya kalıcı veri saklayıcısı aracılığıyla katılım sertifikası verilmesi şart olacak. Katılım sertifikasının asgari içeriği Kurum tarafından belirlenecek. Grup sözleşmesinden ömür boyu yenileme garantisi alarak ayrılan sigortalılar, özel şartlarda belirtilen süre içinde başvurmak kaydıyla sigortalılıklarını şirketin aynı planı içeren veya aynı plan yoksa bu plana en yakın planı haiz bireysel tarifelerinden biriyle devam ettirebilecek. Bu durumda, sigortalının ömür boyu yenileme garantisi devam edecek.  

Yorumlar

Ekonomi Haberleri