cupure logo
kkmsonahakemerdisona erdizammımemurmemur zammıhaftaaltın

Hakkınızı arayın! Özel hastanelerde bu ‘fark’ gözünüzden kaçmasın

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastaneye muayene için giden sigortalı 50 lira katkı payı ödüyor. Ayrıca, SGK ile anlaşmalı özel sağlık hizmet sunucularından alınan ilave ücret, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatlarının iki katı (yüzde 200) olabiliyor. En çok tartışma bu ilave ücretlerde yaşanıyor. Haksızlığa uğramamak ve olması gerekenden daha fazla fatura ödememek için faturaların dikkatli incelenmesi, hastanelerde alınabilecek katılım payı ile ilave ücret tutarlarının iyi bilinmesi gerekiyor. Bu nedenle muayene, ameliyat ve tedavi sonrası hastaneye yapılacak ödemelerde, mutlaka ayrıntılı fatura (hizmet dökümü) talep edilmeli. ŞİKAYET HAKKINIZI UNUTMAYIN Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamındaki vatandaşlardan belirlenen oranı aşan miktarda ilave ücret alanlara, bunun 5 katı ceza uygulanıyor. SGK ile anlaşmalı özel sağlık hizmet sunucularının aldığı ilave ücretin SUT kapsamını aşması durumunda, vatandaşlar şikayet başvurularını Sosyal Güvenlik İl ve Merkez Müdürlükleri, Alo 170 ve CiMER üzerinden yapabiliyor. Şikayetler incelendikten sonra usulsüzlük tespit edilirse ceza uygulanıyor, fazla ödenen para iade ediliyor. Kamu Denetçiliği Kurumu (KDK), bu konuda önemli bir karar aldı ve özel hastane fazladan tahsil ettiği parayı iade etti. KDK’NIN KARARI SEVİNDİRDİ Muayene için İstanbul’daki özel bir hastaneye giden vatandaş, çeşitli tetkikler nedeniyle yaklaşık 17 bin lira ödeme yaptı. Kendisinden SGK Sağlık Uygulama Tebliği’nde yer alan ücretin çok üstünde para alındığını belirten kişi, ücret iadesi için SGK’ye başvurdu ancak olumsuz yanıt aldı. Bunun üzerine KDK’ye başvuran kişi, fazla alınan ücretin iadesinin sağlanmasını istedi. Başvuruyla ilgili hastaneyle temasa geçen KDK, ücret iadesinin yapılması gerektiği yönünde hastaneye bildirimde bulundu. Hastane, ‘dostane çözüm’ kapsamında başvurucudan fazladan tahsil ettiği 11 bin 400 lirayı geri ödedi. YENİ KURALLAR GETİRİLMİŞTİ Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu’nun talimatıyla, 2002 yılından beri yürürlükte olan özel hastaneler yönetmeliği geçtiğimiz günlerde yenilendi. Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren yönetmelikle özel hastanelerin işletilmesinden denetlenmesine ve alınabilecek fark ücretlerine kadar tüm kurallar yeniden belirlenmişti. Yeni düzenlemeyle özel hastanelerde SGK tarafından belirlenen fark ücretleri dışında vatandaştan herhangi bir ücret talep edilmesi yasaklanmıştı. Yeni yönetmelikle, fahiş fiyat politikasının önüne geçilerek standart bir fiyat politikası hayata geçirilmişti. Ancak halen bu kurallara uymayan hastaneler keyfi fiyat politikası uyguluyor. Özel sağlık sigortası olmayan vatandaşlar özellikle ayakta tedavide binlerce lira fatura ödemek zorunda kalıyor. KİMİN CEBİNDEN PARA ÇIKMAZ? İş kazasına uğrayan veya meslek hastalığına yakalanan sigortalılar sağlıkta katılım payı ödemiyor. Sağlık raporu bulunan kronik hastaların ayakta tedavilerinde de katılım payı alınmıyor. Acil servislerde ‘yeşil alan muayenesi’ hariç ilave ücret alınamıyor. Yoğun bakım, yanık tedavisi, kanser, yenidoğan, organ-doku ve kök hücre nakli, doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemler, hemodiyaliz tedavileri, kardiyovasküler cerrahi işlemler ile 18 yaşından küçük çocuklara verilen işitsel implant işlemleri ve pandemi süresince pandemi olgularının tanı ve tedavilerinden ilave ücret alınamıyor. Trafik kazalarında, kişinin sigortalı olup olmadığına bakılmaksızın tüm acil servislerde verilecek sağlık hizmetlerinin bedeli SGK tarafından karşılanıyor.

Yorumlar

Benzer Haberler

Ekonomi Haberleri